铜仁市推行医学检查检验结果共享互认
为患者节约就医费用3400万元
8月底，铜仁市江口县太平镇居民陈小枫因持续咳嗽到当地卫生院就诊。陈小枫在卫生院拍了胸部DR，检查影像直接上传到江口县区域远程影像诊断中心，很快由县医院医生诊断后返回结果。不用去县医院，就能得到县医院专家的诊断，陈小枫感慨：“太方便了。”
为进一步提高医疗资源利用率，缩短患者就医时间，减轻人民群众就医负担。2022年，铜仁市在保障质量安全的前提下，依托医疗健康数据平台，按照编码统一、提醒精准、调阅迅速、互认方便、操作便捷的标准，创新建成医学检查检验结果共享互认平台。通过接入该市所有二级以上公立医疗机构，实现医疗机构检查图像数据、诊断结论以及检验数据等自动采集、动态更新、互通共享。
在铜仁市医疗健康数据平台上，只要输入检查项目名称，患者之前在其他医院所做的检查情况便会详细列出，医生可以通过点击影像阅片查看原始影像资料。
铜仁市人民医院介入血管科医生彭得森解释，医生在开具检查检验申请单时，只要患者有30天以内的相同检查检验项目，系统就会自动弹出窗口，供医生选择是否互认。可以选择互认直接引用结果，也可以选择不互认，但必须注明不互认原因，以便留存备查。
经过多次升级迭代，平台还完善了触发机制和监测机制，通过自动触发弹窗提醒，实时追踪监测，确保结果应认尽认，做到每一条互认或不互认的记录都纳入监管。同时，明确了可互认项目清单，让互认有据可循。规定了互认的是原始图像和检验数据，不包括医生出具的诊断结论，由互认的医生自行重新诊断，从而有效解决了上级医院不敢认同下级医院诊断结论问题。同时，明确了互认情形，因患者病情变化、处于急诊急救等9类情形以及其他确需复查的，经说明原因后可以选择不互认。
截至目前，铜仁市32家二级及以上公立医疗机构已100%接入互认平台，同时推进全市公立乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部接入互认平台，实现了市县两级综合医院、中医医院、妇幼保健院跨层级、跨机构共享互认。
目前，铜仁市医学检查检验结果共享互认项目从最初的血细胞分析、尿常规检查、淀粉酶测定、颈椎、腰椎、胸部检查等117项增加到了454项，其中，检查351项、检验103项。并建立动态核增机制，互认项目成熟一个纳入一个，目前正在推进超声、电生理、核医学等检查项目纳入互认范围。
铜仁通过完善医保基金使用绩效评价和医疗机构内部绩效分配机制，保障医疗机构和医生的合理收入不受影响，进一步调动互认医生积极性。同时，明确划分责任，规定临床医生对其出具的诊断结论的准确性负责，质量控制中心对质量控制结论的可靠性负责，操作技师对其拍摄、检验所产生的数据的可用性负责。
“收入不再与开具检查检验申请单数量挂钩，而是与诊疗效率和质量挂钩，没有了后顾之忧，既缩短了群众就医时间，也减轻了我们的工作量。”铜仁市人民医院影像科主任史天亮说。同时，铜仁市正积极探索将共享互认向乡镇卫生院和社区卫生服务中心拓展延伸。今年，已在思南县开启了共享互认试点工作。
检查检验结果共享互认后，有效减少了各级医院检查检验设备挤占时间，进一步提高了医疗资源利用率，缓解了看病排长队问题，也减轻了患者医疗互认费用负担，提升了群众就医体验。据统计，截至今年8月底，铜仁市医疗机构累计实现医学检查检验结果21.52万份，为患者节约费用3400余万元。（记者 胡家林）
